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脑瘫患儿经正规专业的康复治疗 疗效显著
文章来源:蚌埠禹会区残疾人康复中心    关注人次:努力统计中...    

  患儿基本情况:小小,女,3岁,因“不能独站”而来院就诊。患儿系第一胎第一产,母孕期无先天感染及其他病史,孕31周生产,出生体重1800克,产后有缺氧窒息症状,即转入儿科保温箱,予高压氧及其他药物治疗,有黄疸及抽搐病史,经头颅CT检查,呈缺氧缺血脑病图像,诊断为脑瘫,进行药物治疗及康复治疗两疗程后,转入合肥金谷医院康复中心进行康复治疗。

  入院诊断:脑性瘫痪,痉挛型双瘫。

  康复评定:

  ⑴精神发育评定:精神状态良好,智力尚可,无异常行为表现。

  ⑵肌力评定:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,腰腹肌肌力2级。

  ⑶肌张力评定:全身肌张力增高以双下肢为主,双上肢各屈肌肌群肌张力Ⅱ级,双下肢大腿内收肌群,腘绳肌及小腿三头肌肌张力明显增高。

  ⑷关节活动度评定:双上肢,肩肘腕各关节活动范围基本正常,下肢各大关节活动范围变小,股角70°,腘窝角70°足背屈活动范围较小。

  ⑸反射发育评定:膝反射亢进。

  ⑹姿势与运动发育评定:现在①仰卧位姿势对称,可两侧翻身,呈圆滚样;②坐位呈弓背坐,骨盆后倾;③脊柱伸展不充分,髋关节伸展不充分,双足外翻,尖足;④手指精细活动稍差。

  ⑺其他方面的评定:言语发育评定:言语功能稍正常;辅助检查显示脑电图未见异常,头颅CT检查呈缺氧缺血性脑病图像。

  评定结果:

  ⑴综合结果:智力及精神发育良好,运动发育落后伴有异常姿势运动模式,运动发育龄近6个月水平;

  ⑵诊断依据:①存在脑瘫的高危因素;②运动发育落后;③肌张力增高;④姿势运动模式异常;⑤反射异常;⑥精细运动发育落后。

  ⑶主要问题:伸肌张力增高,髋关节屈曲,内收,内旋,尖足,足外翻;

  康复治疗目标:

  ⑴近期康复目标:①四点爬;②脊柱伸展更充分。

  ⑵远期康复目标:①独走;②生活自理,满足上学及工作需求。

  康复综合治疗:

  ⑴疗程:第一阶段疗程为两个月。

  ⑵康复治疗原则:①按照儿童运动发育顺序和规律促通运动功能发育;②抑制异常运动模式,诱发和强化良好的固定运动模式和协调运动;③使患儿活动保持正常运动的能力;④降低肌张力;⑤综合康复治疗。

  ⑶康复治疗措施:①物理治疗采用神经发育学疗法;②推拿治疗;③小儿头皮针;④蜡疗;⑤配备踝足矫形器。

  治疗方法:

  ⑴运动疗法:肌力抗阻训练,靠墙三角板站立,单腿跪起,足背屈训练,四点爬训练,躯干分离训练,腰背腹肌肌力训练;⑵推拿;⑶小儿头皮针。

  康复治疗效果:经两个月的康复治疗,患儿精神状态良好,由不配合到积极配合治疗;抗重力伸展明显改善,肌张力降低,关节活动度增加;辅助四点爬,能独爬一段距离;

  手眼协调及双手配合等精细运动功能明显改善,运动发育龄达8个月左右;理解力增加,并喜欢与其他小朋友玩耍。

  金谷医院小儿脑瘫康复专家特别指出,小儿脑瘫康复的关键是:1、一定要早发现早治疗;2、要到正规、专业、权威、诚信的康复机构,接受正规、专业的康复治疗;3、要对脑瘫孩子富有爱心;4、要有家长的支持和配合;5、要对脑瘫孩子有信心和耐心。